Igiena orala a copiilor de pana la 2 ani

Ieri, in Cora, in timp ce raspundeam provocarii de a alege, din "doar" cateva zeci de modele, o periuta de dinti pentru Vlad, o tanara evident motivata de faptul ca va salva dantura copiilor din Romania, imi inmaneaza un pliant: Campionatul National de Periaj.

 

Nu refuz niciodata pliante, din dorinta de a-i ajuta pe cei care le distribuie (o munca ce consuma foarte mult timp si platita foarte prost ).

 

Ajunsa acasa gasesc in geanta pliantul si intru de curiozitate pe adresa web indicata in pliant: www.zambesteromania.ro.

 

1. Igeiena orala si sarcina

 

• 18% din naşterile premature sunt atribuite unei igiene orale precare a mamei;
• Femeile însărcinate care prezintă probleme de sănătate orală sunt predispuse la un risc de şapte ori mai mare de a naşte prematur, de a naşte un bebeluş cu o greutate mică, de a avea contracţii prematur sau chiar de a descoperi o infecţie a nou născutului;
• Copiii mamelor cu sănătate orală precară prezintă un risc de cinci ori mai mare de a avea probleme de sănătate orală.

 

"Children Now - Oral Health Access Council, 2007"

 

Un pic imi vine greu sa cred ca nasterea prematura are vreo legatura cu igiena orala, poate doar prin prisma faptului ca femeile care neglijaza igiena orala se neglijaza in general, asa incat nu au grija de ele in timpul sarcinii, nu sunt expert, dar statisticile trebuie nuantate si interpretate in functie de mai multi factori, nu doar de esantion.

 

Nu neg ca igiena orala este importanta in timpul sarcinii, mai ales la nivelul gingiilor, spre exemplu eu fac zilnic injectii cu anticoagulante si din cauza asta imi sangereaza foarte tare gingiile, prin urmare pot face foarte usor gingivita sau chiar parodontoza.

 

2. Cand incepem sa spalam bebelusul in gurita?

 

Pe site-ul campaniei se recomanda curatarea limbii si gingiilor sugarului, cu un tifon umezit, dupa fiecare masa, inca din primele zile de viata. 

 

Eu am inceput igiena orala a bebelusului, pe la 2 luni. Medicul pediatru mi-a recomandat sa incep sa il spal in gurita pe la 3 luni, chiar daca nu i-au dat dintii, cu apa plata (apa de la robinet din Romania are giardia si probabil si alti paraziti) si pasta de dinti fara fluor. La inceput il spalam doar o data pe zi (seara) apoi am inceput sa il spal de 2 ori.

 

Exista in farmacii un dispozitiv special pentru curatarea gingiilor, care se pune pe deget (cred ca din silicon, ca tetinele) si puteti curata si masa gingiile sugarului cu sau fara pasta de dinti.

 

3. Ce produse folosim pentru igiena orala a bebelusului?

 

•  o periuta de dinti sau dispozitiv pentru curatarea gingiilor, adecvata/t varstei si necesitatilor bebelusului.
• pasta de dinti speciala pentru copii sub 2 ani (fara fluor sau cu continut de fluor foarte mic). Fluorul poate afecta cresterea si dezvoltarea copilului.

 

4. Obiceiuri daunatoare 

 

As vrea sa mentionez ca nu numai igiena orala este esentiala pentru sanatatea orala a copilului nostru, ci si eliminarea pe cat posibil, a proastelor obiceiuri ale copiilor mici: suptul suzetei, bautul laptelui cu biberon si tetina pana la o varsta inaintata, suptul degetului sau diferitelor materiale (paturica, body, carpe) etc.

 

• sunt convinsa ca ati auzit de asa-numitele "carii de tetina". Este cunoscut faptul ca bautul cu tetina sau suptul suzetei sunt obiceiuri daunatoare care favorizeaza aparitia cariilor la dintii de lapte. Ceea ce insa nu multi parinti cunosc, este faptul ca aceste carii pot duce la acumulari de puroi la nivelul gingiilor sau chiar in canalele dintilor (foarte dureroase), care vor trebui drenate chirurgical, iar pentru aceste interventii, la copii se foloseste  de regula anestezia generala (cunoastem cu totii riscurile anesteziei generale). Asadar, incercati si insistati sa il ajutati pe bebe sa renunte la suzeta si tetina cat mai repede. Da, dintii de lapte se schimba, insa exista si complicatii urate cauzate de banalele carii.
• obiceiurile de supt (ca degetul, sau paturica) sunt si ele de evitat deoarece pot duce la strambarea danturii. Ulterior dantura se va indrepta foarte greu (procesul poate dura ani de zile si este foarte costisitor).

Acestea fiind zise,  campania are si un concurs, ce se desfasoara in perioada 20 martie - 20 aprilie 2014, tot ce trebuie sa faceti este sa incarcati un film sau o poza cu copilul vostru spalandu-se pe dinti si puteti castiga (conform pliantului), o excursie la Disneyland.

Talus Valgus si moda ghipsului la sugari

Ce inseamna talus valgus? 

 

Datorita pozitiei bebelusului in uter, sau din motive ereditare, laba piciorului poate fi indreptata spre exterior (talus valgus), interior (talus varus), sau flexata prea mult.

 

Asadar, talus valgus este o pozitie incorecta a piciorului, spre exterior, care mai tarziu poate conduce la deformari ale piciorului ce vor incomoda la mers.

 

Este important sa stim ca talus valgus se clasifica in grade, in functie de cat de mare este devierea fata de pozitia normala (de exemplu unghiul in care sta piciorul), practic in functie de gravitatea afectiunii.

 

Abordarea ortopezilor in tratament.

 

Exista doua opinii ale medicilor ortopezi si prin urmare doua abordari total diferite in ceea ce priveste tratamentul la copiii mici.

 

O prima categorie de medici prefera o abordare agresiva, recomandand: ghips cat mai devreme, de preferat in prima luna de viata a bebelusului, ulterior atele, electrostimulare, kinetoterapie, incaltaminte ortopedica (si poate alte metode de recuperare sau stimulare).

 

Partea buna a acestui tip de terapie este ca (in cazul in care se efectueaza in mod corect) are rezultate foarte bune, ducand de cele mai multe ori la recuperare totala si corectarea 100% a pozitiei vicioase.

 

Partea proasta e ca se merge pe ideea de corectare 100%, astfel nu se tine cont de cat de grava este problema ci se recomanda schema completa  de tratament pentru toata lumea, deoarece in opinia lor kinetoterapia fara ghips nu poate corecta decat partial piciorul. In plus schema completa de tratament este extrem de costisitoare (acum un an jumate m-a costat in jur de 700 ron pe luna doar kinetoterapia). Kinetoterapia se poate face si gratuit la Grigore Alexandrescu parca, dar nefiind profit direct, nu se ocupa asa bine, e foarte aglomerat si ora de kinetoterapie ajunge sa fie in realitate de doar 15 -20 minute.

 

O a doua opinie se bazeaza pe cat de grava este afectiunea. Daca este intr-adevar grav atunci recomanda ghipsul, altfel nu. Explicatia ar fi asta: pana la varsta de 1,5 - 2 ani mersul nu este format, in plus toti copiii au picior plat initial. Astfel pana la 2 ani nu se poate pune un diagnostic clar de talus valgus, deoarece de multe ori picioarele se indreapta fara interventii (cu conditia sa nu fie grav). Pana la 2 ani se recomanda metode alternative de tratament precum: mersul descult pe nisip si iarba, mersul la mare, incaltaminte cu taloneta (nu neaparat ortopedice), masaj la domiciliu si eventual, daca e cazul kinetoterapie.

 

Si evident dupa ce ai consultat doi medici care ti-au spus unul: hais si altul: cea, intrebarea care in mod evident si-o va pune orice parinte: bine, bine si eu ce fac?

 

Pai e evident: fiecare parinte isi va asculta instinctul si ratiunea, dupa care, nefiind specialist in domeniu va lua o hotarare, sperand ca a luat-o pe cea corecta.

 

Asa am facut si eu, cu al meu pui si am hotarat sa fac doar kinetoterapie si sa il duc la mare, sa il las cat mai mult descult etc. Oricum nu as fi avut bani de electrostimulare si mai stiu eu ce.

 

La noi a fost cam asa: la 8 luni, cand s-a ridicat Vladut in picioare mi se parea ca nu calca bine, asa ca am ajuns la Ortoclinic la o consultatie. Pana atunci nu observasem ca ar avea picioarele strambe nici eu si nici alti 3 sau 4 pediatri care l-au consultat, prin urmare nu putea fi ceva grav...

 

Bun, mi-am facut programare pentru o simpla consultatie, dar la plecare am fost taxata dublu si am intrebat de ce. Mi s-a raspuns ca doamna doctor (Contanu parca) facuse o sedinta completa de evaluare si stabilire a tratamenului. Bine, bine, dar eu nu cerusem asa ceva, eu vroiam doar o consultatie sa imi spuna daca e intr-adevar o problema sau doar mi se pare mie. In schimb in 10 minute am primit o sedinta complexa cu diagnostic si schema de tratament. Am fost putin sceptica deoarece diagnosticul i l-a pus dupa ce l-a vazut cam un minut fara ciorapei. Ma mir ca nu mi l-a diagnosticat de dupa usa si prin salopeta de fas, dar eu nu sunt ortoped, asa ca ce stiu eu?

 

Am intrebat cum sa ii fac eu masaj si nu a vrut sa imi arate, mi-a zis ca o sa ii faca kinetoterapeuta(din nou se asigura ca nu am venit doar ca sa imi arate cum sa ii fac singura masaj). Tanti de la receptie a fost asa de draguta incat s-a oferit sa imi faca si masuratorile pentru atele (noroc ca era deja prea mare pentru ghips) ca sa pot sa dau comanda pe loc, de ce sa pierdem timp pretios? Am refuzat politicos spunand ca imi dorisem o simpla consultatie si am nevoie de timp sa ma hotarasc. Am avut senzatia tot timpul ca vor sa ma stoarca de bani si sa ma forteze sa iau pe loc niste decizii importante, sau mai bine zis, sa le ia ei pentru mine. Kinetoterapia costa cam 700 ron pe luna, atelele vreo 200 ron, dar trebuiau schimbate si alea in fiecare luna, ca doar copilu' creste (in cazul sugarilor saptamanal), electrostimularea care trebuie facuta zilnic, minim 10 sedinte (si aia era vreo 1000 ron), plus incaltamintea ortopedica 200-300 de ron cam la 2 luni (deja peste indemnizatia mea de crestere copil ), plus costurile consultatiilor ulterioare.  Preturile pe care le-am exemplificat sant cele de acum un an.

 

Bun, o sun pe pediatra care s-a mirat, mi-a raspuns ca se astepta sa imi recomande kinetoterapia si atat, atelele i se par cam mult pentru ce are el la picior si mi-a facut o trimitere la un alt medic de la Medlife Ulici Alexandru (o consultatie la el costa peste 300 de lei). In fine, o fac si pe asta (sanatatea copilului nu are pret), ma prezint la consultatie si imi spune ca nu e nimic grav, ca se poate corecta singur, ca intr-adevar piciorul se flexeaza prea mult din cauza muschilor slab dezvoltati. Mi-a aratat cum sa ii fac masaj acasa, mi-a spus ca nu e obligatorie kinetoterapia, ca pueam sa il duc de cateva ori si apoi sa fac eu exercitiile cu Vlad acasa, in rest sa il duc la mare cel putin 2 saptamani, sa il las cat mai mult descult si incaltaminte cu talonet. Apoi am intrebat de atele si electrostimulare si mi-a spus: nici vorba de asa ceva, ca e vorba de bani si mi-a tinut un discurs intreg despre industria ortopediei si cum sant parintii storsi de bani cand nu e cazul. In plus, Vladut avea musculatura slab dezvoltata si atelele ar fi dus la atrofierea lor (asta nu as sti daca e adevarat pentru ca nu sant ortoped).

 

Am mers pana la urma la kinetoterapie la Ortoclinic, pentru ca era aproape de casa, dar acolo trebuia sa ascult predicile kinetoterapeutei care imi tot recomanda sa merg pe schema de tratament a doamnei doctor de acolo. I-am explicat situatia i-am spus ca avem alt ortoped si daca nu vrea sa lucreze cu noi in conditiile astea sa ne spuna. Cu toate astea, o data cand l-a dus tati la sedinta, s-a intors acasa cu niste benzi elastice lipite direct pe piele. I le pusese fara sa intrebe si pe deasupra benzile nu trebuiau udate, iar daca le udam sa le usuc cu feonul. Cum sa il spal la fund fara sa il ud pe picioare? si cum sa imi usuc cu feonul (pe picioare) copilul cu dermatita atopica? A plans saracutu pana i le-am dezlipit (parca erau lipite cu ciment benzile alea) si i-am spus terapeutei ca eu decid daca punem sau nu benzi si daca era nevoie preferam sa fac mai multe sedinte decat sa ii pun benzi 2 saptamani.

 

Intr-una din zilele in care il duceam pe Vladut la kinetoterapie am povestit cu mamica unei fetite de 2 luni, care avea ghips si venea saptamnal sa il schimbe si mi-a povestit aproape plangand ca ultima data ii pusesera ghipsul gresit si pediatrul ii trimisese de urgenta sa il modifice, deoarece piciorul ii statea sucit. Imi povestea ca au luat-o ca din oala, vai trebuie ghips, acum si nici n-a apucat sa ia o hotarare ca fetita ei era deja in ghips la o luna, imi spunea ca pur si simplu au fost agasanti si nu a putut sa se dezmeticeasca. Mi-a mai spus ca ea nu observase ca are piciorusele strambe. In momentul ala m-am bucurat ca nu a trebuit sa iau o hotarare asa de importanta la doar o luna de la intrarea in rolul de mama. M-am intrebat ce as fi facut, dar chiar nu stiu.

 

Inca nu sant convinsa care din cei doi medici avea dreptate, pur si simplu am facut cum am crezut si simtit eu si am ales ce mi s-a parut mai util asa incat sa ma incadrez si in bugetul familiei. Vladut inca mai calca putin stramb, vom mai merge la un control la ortoped, cat de curand, pentru linistea noastra.